临床实践 | 从中医“脾”论治糖尿病肾病的讨论

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糖尿病肾病 (diabetic nephropathy,DN) 是糖尿病最严峻临床实践 | 从中医“脾”论治糖尿病肾病的评论的并发症之一,前期多藏匿起病,也没有临床标志物作为临床确诊根据,常在呈现蛋白尿时才被发现。


跟着我国糖尿病发病率的升高,DN的发病率亦呈逐年上升的趋势,DN是发展至终晚期肾脏病的首要原因之一。

西医在医治方面现在首要是操控血糖,中医药医治在必定程度上可以改进患者的蛋白尿水平,推迟其肾功用的发展。

该病归于中医“消渴”“消瘅”“水肿”的领域,中医药对本病的防治有必定的优势。


自古有“脾为后天之本,气血生化之源”的理论基础,因而应从脾下手辩证医治糖尿病肾病。

尿浊、水肿、蛋白尿是糖尿病肾病常见的临床体现及理化反常,其构成在五脏之中与脾联系最为亲近。

  • 《素问奇病论》云脾瘅“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也”;
  • 《素问通评真假论》亦云“……消瘅……肥贵人,则膏粱之疾也”。
  • 刘完素在《三消论》中指出:“若渴而饮水不停,腿消瘦而小便有脂液者临床实践 | 从中医“脾”论治糖尿病肾病的评论,名曰肾消。”
  • 《景岳全书》云:“下消者,下焦病也,小便黄赤,为淋为浊,如膏如脂⋯⋯其病在肾。”

这些描绘与糖尿病肾病的病因、症状、体征等较为共同。临床实践 | 从中医“脾”论治糖尿病肾病的评论

糖尿病肾病源起于糖尿病,膏粱厚味、肥甘甘旨是糖尿病发病的直接要素,亦是糖尿病肾病的首要发病要素。


脾为后天之本,饮食靠脾胃运化为水谷精微而养分五脏,保持人体脏腑功用的动态平衡。

若长时间恣食肥甘、醇酒厚味则危害脾胃,脾气衰弱、脾失健运则见尿浊之证。

脾为后天之本,气血生化之源。现代医学以为胰腺归于中医标签11脾的领域,脾主运化包含胰腺外分泌及部分内分泌功用。

糖尿病肾病以蛋白尿为首要体现,标签19蛋白为临床实践 | 从中医“脾”论治糖尿病肾病的评论人体之精微,由脾化生,由肾保藏。

蛋白尿的呈现当属人体精微物质的外漏,脾虚是糖尿病的首要病机,“脾虚湿停”,“郁久化热”,“久病必瘀”,“湿热瘀久生浊”,临床实践 | 从中医“脾”论治糖尿病肾病的评论后天之本无以濡养先天之本“肾”。

故糖尿病肾病根本病机为脾肾两虚,湿热瘀阻。故而拟健脾活血、清热燥湿治则治法推迟糖尿病缓慢肾危害具有明显效果。


现代医家从脾论治者不在少数,从许公岩教授“理脾规律医治咳痰喘证”

到国医大师路志正用健脾理气法标签5医治久治不愈的胸痹心痛病患者,提出了“持中心,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常”18字决作为学术思想中心。

是调度脾胃学术思想的浓缩和精华,拿手以调度脾胃医治各种内伤杂病和疑问病症,效果卓著,享誉海内外。标签3

至于前期糖尿病肾病,病位在肾,病机标签11在脾,“补肾不若补脾” ;消渴日久,正气耗伤,气血皆弱,导致“脾病,善病消瘅”“标签5肾脆,则善病消瘅易伤”,脾不升清,久之精微物质下泄,构成尿蛋白。


因而医治原则从健脾升清下手,一起因膏粱厚味,内生湿浊,湿阻清阳,痰瘀互结,从脾论治可疏解清源,消除湿浊痰瘀之源头,按西医的说法是改进肾小血管和肾小球的硬化。

结合现代药理研讨,经临标签10床10余年不断精减挑选药物则以黄芪、苍术、地龙、大黄、当归等小复方组成的中药,验之于临床医治糖尿病肾病,维护肾功用。

为取得循证医学的根据,并从细胞因子水平进一步进行临床实践 | 从中医“脾”论治糖尿病肾病的评论前瞻性研讨该制剂的机理,并为进一步开发一种组成少,体积小,见效快,效果好,无毒性,经济便利的医治糖尿病缓慢肾危害,维护肾功用的中药制剂。


黄芪、当归可以改进糖代谢紊乱,有用削减尿蛋白,推迟肾功用恶化,并有必定的降糖效果。

黄芪能促进高糖效果下的肾成纤维细胞表达肝细胞生长因子,按捺转化生长因子表达,起到推迟肾纤维化效果。

现代药理更好的阐明从脾论治糖尿病肾临床实践 | 从中医“脾”论治糖尿病肾病的评论病是有用的。

文章:山西省中西医结合医院 赵怡蕊 顾雪菁

配图:网络(侵删)

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